Hovedoppgaven til innsatsteamet er å sørge for gode pasientforløp i overganger mellom spesialisthelsetjenesten, institusjonstjenesten og hjemmetjenesten. Formålet med innsatsteamet er å gi intensiv, tverrfaglig oppfølging til hjemmeboende personer som har hatt et funksjonsfall pga. sykdom eller andre årsaker, slik at de så raskt som mulig kan gjenopprette sin funksjonsevne til å bo hjemme.
Hvem er vi?
Innsatsteam er et tverrfaglig team bestående av sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeut.
Teamet jobber opp mot utskrivningsklare pasienter fra sykehus og kommunale korttidsplasser. Pasienten kan få et tilbud i en tidsavgrenset periode inntil 14 dager.
Hvordan jobber vi?
Vi, i samarbeid med pasient, pårørende og samarbeidspartnere, definerer hva som er viktig å jobbe med for å klare å opprette/beholde funksjon nok til å klare seg hjemme. Vi gir tett oppfølging en tidsavgrenset periode med å kartlegge ADL, ernæring, fysisk funksjon og bolig. Vi utfører trening, gir informasjon og veiledning til bruker, trygger pårørende, vurderer hjelpebehov og iverksetter videre tiltak.
Hvem jobber vi med?
Utskrivningsklare pasienter fra sykehus og kommunale institusjoner.
Etter en innsatsperiode, som er inntil 14 dager, skal videre tjenestenivå og hjelpebehov være avklart.
Innsatsteamet skal sørge for gode pasientforløp og kvalitetssikre utskrivelser til hjemmet.